2022年3月28日，西安市第三医院骨二科成功完成市级医院首例 “3D打印腕关节置换术”，为一位桡骨骨肿瘤患者保住上肢，术后患者恢复良好。目前病患已出院，这是科室继开展 “髋、膝、肩关节置换术” 后，在骨科领域关节置换术中的又一重大突破！

病例 骨肉瘤患者的“私人订制”

年仅18岁的小旋（化名）4月前出现左腕疼痛，经进一步活检后于外院确诊为骨肉瘤。后于西安市第三医院骨二科接受了术前新辅助化疗，创造保肢手术条件。据骨二科付占利主任介绍，相比较，截肢伤害性较大，对以后生活带来诸多不便，应当尽力保肢。然而保肢的难点在于，如何在彻底切除病灶的基础上，保留患肢功能。

在著名骨肿瘤专家王臻教授的指导下，付战利主任组织科室全体医生详细评估，精细测量肿瘤范围；反复研究讨论后，决定为患者采用瘤段切除后实施人工腕关节置换术，个体化设计同时重建腕关节以尽最大可能保留患者的腕关节功能。

△术前X线片

术前骨二科医生先设计出假体草图，同工程师反复沟通后，进行个性化手术方案设计。通过CT等影像学检查采集了桡骨形态数据，用3D打印技术制作了患侧腕关节假体，成功实施既定的手术方案。假体的设计充分体现了医工结合的个体化设计理念。

△术前假体设计

△3D打印出的假体

△术后X线片

骨肉瘤是骨科最常见的原发恶性骨肿瘤，发病年龄有2个高峰。第一个高峰为儿童和青少年期（＜24岁），发病率为4.4/100万人年；第二个高峰为＞59岁，发病率为4.2/100万人年。骨肉瘤好发部位为股骨、胫骨和肱骨，而头骨、颌骨或骨盆等部位少见。以往，主要通过X线CT、MRI、放射性核素骨扫描、组织活检、PET-CT等检查对骨肉瘤进行诊断及预后的评估。截肢术是治疗骨肉瘤的传统方法，但术后患者长期生存率（＞5年）仅20%，且大部分患者存在严重的肢体功能障碍。目前，骨肉瘤的治疗手段主要包括保肢手术、新辅助化疗、个体化治疗和瘤段骨灭活回植术等。这些治疗方法不仅可以保留患者的肢体，而且可使患者长期生存率（＞5年）提高到80%。

3D打印技术在临床实践中获得巨大成功， 已被应用于口腔颌面外科、骨科、肝胆外科及血管外科等临床医学领域，并将继续成为未来人体病损修复重建的重要方向和研究热点。3D打印技术在骨肿瘤领域中的应用也逐渐受到关注，在辅助骨肿瘤精准切除、个体化修复骨缺陷以及实现肿瘤假体个性化设计与安装等方面凸显优势，有效提高了骨肿瘤外科的治疗水平。