西安医学院一附院首次应用PEEK材料完成修补颅骨缺损术

时间:2022-07-28 10:43来源:作者: 点击:
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西安医学院第一附属医院脑科医院神外一病区,首次应用聚醚醚酮(PEEK)新型材料修补缺损颅骨,标志着医院神经外科技术迈向新的高度。半年前,48岁的张先生(化名)干活时不慎从梯子上摔下来,被急诊送入西安医学院第一附属医院脑科医院神外一病区,医生诊断其为:重型颅脑损伤,右侧硬膜下血肿,脑疝。完善相关检查后,名誉院长刘卫平教授、主任丁志斌带领团队为张先生行开颅颅内血肿清除+去骨瓣减压术。术后,张先生转危为安,恢复良好。本次入院针对上次手术遗留的颅骨缺损问题行进一步治疗。

 

西安医学院一附院首次应用PEEK材料完成修补颅骨缺损术

 

“人的颅骨由23块不规则骨头组成,起支持和保护脑组织的作用。成人创伤性颅骨缺损是由于凹陷性粉碎性颅骨骨折、开放性颅脑损伤、重型闭合性颅脑创伤合并难治性颅高压而行去骨瓣减压术等所致。当颅骨缺损时,脑组织缺少颅骨保护屏障,当再次遇到头部外伤时,有可能发生严重后果。同时,患者会因为体位的改变,导致脑组织反复凹陷、膨出,在外界大气压的作用下可导致脑组织代谢障碍和功能紊乱,外界温度的变化也会对脑组织产生刺激,患者会出现不同程度的眩晕、头晕、易怒疲劳、记忆力下降、抑郁、不安全感以及各种精神障碍。”丁志斌主任介绍。

颅骨缺损修补手术的治疗指征有:1、颅骨缺损直径>3cm2、缺损部位有碍美观;3、存在颅骨缺损相关临床症状。手术时机应在术后6-12个月施行,也有专家提倡早期颅骨成形术(3个月内)。

颅骨修复材料包括金属纯钛和聚醚醚酮(PEEK)。金属纯钛的优点为:1、耐腐蚀及耐磨损性能良好;2、优异的生物组织相容性;3、术中不需处理骨窗缘;4、板材薄, 质地轻;5、成纤维细胞可以长入钛网的微孔。缺点为:1CTMRIX 射线有伪影;金属过敏患者禁用;2、边缘锋利易切割皮肤而发生慢性切割性溃疡导致修补物外露;3、在颅骨天然转角较大部位,如额突、眉弓等处很难完美塑形;4、有导电导热性,不能在过冷或过热环境中久待;5、受外力可能变形;6、头皮磨损变薄甚至植入物外露。

聚醚醚酮(PEEK)的优点为:1、良好的植入舒适度:材质轻,保温隔热;2、良好的生物相容性;不导电、分散应力、抗冲击;3、良好的影像学性能:无伪影,X线、CT扫描、MRI效果佳;4、良好的解剖重建:3D建模重建解剖形态,完美贴合。缺点是价格较高。而使用PEEK材料进行修补,需要将修补材料嵌入式与缺损颅骨贴合,术中需要沿硬脑膜外层仔细剥离,充分暴露骨缘,相比钛金属板覆盖式植入,手术难度更高。

 

西安医学院一附院首次应用PEEK材料完成修补颅骨缺损术

 

充分与患者及家属沟通后,张先生及家属最终决定使用聚醚醚酮(PEEK)材料以修复缺损的颅骨。“其实我也多方打听了,钛板虽然便宜,但有一定的缺陷。老张一辈子不容易,我们家里商量了,决定这次给他用一个好一些的修补材料。”老张的爱人说。

颅骨修补手术在神经外科来说是“锦上添花”的手术。虽然修补手术不大,但容易出现感染、排异、植入物外露等严重并发症。为满足患者追求,保证手术安全实施,专家团队经过完善术前检查、讨论,并制定周密的手术方案。在麻醉手术科的全力配合下,专家团队为张先生实施了PEEK材料颅骨修补术,手术顺利。术后,张先生恢复良好,目前已经出院。

【激光网激光门户网综合报道】( 责任编辑:weixiang )
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