3D打印截骨导板与个性化假体实现反肩关节置换术“私人定制”

时间:2023-04-11 17:30来源:网络整理作者:采集侠 点击:
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2023年4月10日,魔猴网了解到,武汉协和医院骨科医院肿瘤骨科完成首例“3D打印个性化反肩人工全肩关节并半肩胛盂置换术”,该项手术的顺利开展,标志着医院肩关节肿瘤切除重建技术达到新的高度,为疑难病例患者带来了福音。

今年56岁的刘阿姨早在数年前就出现右肩部疼痛,近4月来明显加重,夜间酸痛尤甚。当地医院拍片发现“右肱骨上段皮质旁肿瘤病变”,来到武汉协和骨科医院肿瘤骨科就诊。刘建湘教授团队接诊后,进行肩关节CT和MR检查发现,肿瘤累及肱骨近端及肩胛骨,范围广泛。首先为患者实行了局部穿刺活检术,明确病理诊断为“右肩部双相型滑膜肉瘤”。鉴于该肿瘤为恶性肿瘤,患者目前全身单发病灶,团队为患者制订了个体化的治疗方案——完整切除肱骨上端及一半的肩胛盂,3D打印人工反肩关节置换。旨在实现肿瘤切除与假体重建,从而恢复患者的正常肩关节结构与功能。

3D打印截骨导板与个性化假体实现反肩关节置换术“私人定制”


经过与患者及家属沟通病情、治疗方案和预期疗效并征得同意后,团队便开始为患者的手术进行紧锣密鼓的准备工作。为保证肿瘤完整切除,该手术需要切除一半的肩胛盂,如何重建的是一个难点。刘建湘教授、赵磊博士、钟彬龙博士经过仔细反复的阅片、查体及讨论,制订了详细手术计划,并与工程师多次商讨假体设计与加工,在3D打印模型上模拟肿瘤截骨与假体安装,为患者“私人定制”与其自体骨骼1:1匹配的人工反肩关节假体。

3D打印截骨导板与个性化假体实现反肩关节置换术“私人定制”


(A.测量截骨范围B.3D假体设计C.3D打印假体D.假体预装)

反肩关节与传统人工肩关节不同,是球形关节面放置于肩胛骨关节盂侧,而盂杯放置于肱骨近端的半限制性人工全肩关节假体。该手术具有以下优势:1.能够高度匹配肿瘤切除后造成的大量骨缺损;2.预制的韧带重建孔能够固定周围软组织,避免肩袖切除后带来的关节不稳;3.假体表面的仿生骨小梁结构能够促进周围骨与软组织长入;4.个体化定制的反式肩关节有效降低术后假体脱位率。与常规反肩关节置换不同的是,该手术还需将肱骨上端连同半个肩胛盂整块切除,重建肱骨上端和肩胛盂,需要精确的设计和精湛的手术技术。

经过围术期周密审慎的安排与准备,近日由刘建湘教授主刀,团队密切配合、精细操作为患者顺利实施手术,依次完成了肿瘤的完整切除、肱骨及肩胛骨精准截骨,人工假体安装与组配,历时2小时圆满结束。

3D打印截骨导板与个性化假体实现反肩关节置换术“私人定制”


D:通过截骨导板精准截断肱骨和肩胛骨整块切除瘤体H.术中透视切除瘤体)

术后患者状态良好,第二天即可在患肢支具保护下进行活动,并能够进行被动的肩关节运动。术后复查X片显示肩关节假体位置良好,功能康复恢复良好。

3D打印截骨导板与个性化假体实现反肩关节置换术“私人定制”


本例手术是武汉协和骨科医院首例采用3D打印截骨导板与个性化假体,实现反肩关节及半肩胛盂置换的“私人定制”的手术。此项技术的成功开展,将为更多肩关节周围肿瘤病人带来保肢希望,造福广大患者。

【激光网激光门户网综合报道】( 责任编辑:huahua )
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